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经前后半期病理

经前后半期，指BBT高温相6~7天后至高温相下降、月经来潮的一段时间，亦即前人所称的经前期。

这一时期的病理特点至为明显，主要有三个方面：重阳失常、心肝气火偏旺及其有关的情况。

一、重阳失常

重阳失常与阳长失常程度上有所不同，性质上也不一致。重阳不足时，癸水之阳有所不足，而此处阳长已至重，阳气代替阳水，主要在于阳气不足，可见BBT高温相偏低，或呈缓慢下降，临床上可见经前漏红、经前泄泻、腹痛等。

重阳有余，气火偏旺等病变则可见BBT高温相偏高、偏长，临床表现为经前期少量出血等。

二、心肝气火偏旺

心肝气火偏旺乃经前重阳有余之故，未必出现病症。

如心肝气火过旺，将会出现明显的病理变化。以气郁为主的，可见乳房作胀、胸闷烦躁、胃脘胀痛等；气郁化火，火热上炎，可见经前烦躁、乳头胀痛出血、失眠、经行吐鯉、发热等；肝阳上亢，可见经行眩晕、头痛等。

凡属经行前后诸证，大多与心肝气火偏旺有关。

三、几个有关病变

1.偶数律病变

BBT高温相呈14或16天，2数律失常者，可见高温相10或11天与12、13天相交替；4数律失常者，以10或11天与15天相交替，但以10或11天为主；6数律失常者，以10或11天与17天相交替，且隔1个月或3或5个月见一次稍长者，并伴有一定的临床症状。

2.虚实性病变

一般经前期多实证性病变，前人提出“经前以理气为先”，就是说明了这一点。实际上，所谓实证性病变，本质上还是不足者居多，即本虚标实，虚实兼夹。

3.寒热病变

经前期重阳有余，在病变上也以热证为多，但从本质上来讲，以重阳不及者居多，因而常表现为有热有寒，上热下寒，寒热错杂。

必须要说明的一点是，阴虚者所出现的火热病变并不出现寒的反应，因此寒热与虚实还是有区别的。

注：本文选摘自《夏桂成实用中医妇科学》，夏桂成主编，中国中医药出版社出版，2009.10。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

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